Salute e malattia
Una recidiva del VZV (virus varicella-zoster, che causa anche varicella) è responsabile dell'episodio di herpes zoster. Il trattamento primario è un ciclo di farmaci antivirali, abbinato a metodi per alleviare il dolore; nel trattamento sono integrate misure preventive contro la nevralgia post-erpetica, condizione in cui il dolore persiste dopo la guarigione dell'eruzione attiva. È anche possibile che l'herpes zoster recidivi.
L'eruzione da herpes zoster appare caratteristicamente su un solo lato del corpo, tipicamente glutei e tronco, ma a volte anche viso. Il prodromo (sintomi iniziali prima dell'eruzione) è più doloroso e meno pruriginoso della varicella.
L'unico elemento che colpisce direttamente il VZV è l'uso di farmaci antivirali su prescrizione: aciclovir, valaciclovir, famciclovir. Secondo GlaxoSmithKline (produttore Valtrex/valaciclovir) e Mayo Clinic, è meglio iniziare antivirali entro 72 ore dai primi segni di eruzione. Seth John Stankus et al. riportano: aciclovir 5 volte/die per 7-10 giorni; valaciclovir e famciclovir 3 volte/die per 7 giorni.
GlaxoSmithKline riporta effetti collaterali comuni: cefalea, nausea, vomito.
Il tipo di analgesico per sollievo da herpes zoster dipende dall'intensità del dolore, da OTC a narcotici (oppioidi) su prescrizione. Secondo Stankus et al., è meglio avere un programma fisso per farmaci dolore invece che prenderli al bisogno, per evitare disagio inutile. Potreste doverli prendere, con dosi e trattamenti aggiustati, finché persiste il dolore.
Corticosteroidi su prescrizione (come prednisone), agenti anti-infiammatori, alleviano dolore associato a herpes zoster combinati con terapia antivirale. Stankus et al. raccomandano piano graduato: 30mg 2v/die 1a settimana, 15mg 2v/die 2a settimana, 7,5mg 2v/die 3a settimana.
Secondo Mayo Clinic, uso corticosteroidi durante episodio attivo può ridurre probabilità di nevralgia post-erpetica.
Secondo Stankus et al., potete usare lozione di calamina su piaghe aperte per alleviare disagio, mentre capsaicina può essere utile dopo che piaghe hanno iniziato a guarire; entrambi OTC. Cerotti di lidocaina su prescrizione possono alleviare dolore; adattabili ad area specifica.
Se il dolore non si risolve con l'eruzione (nevralgia post-erpetica), servono trattamenti aggiuntivi. Secondo Stankus et al.: uso continuato di capsaicina topica e lidocaina, con antidepressivi triciclici e anticonvulsivanti su prescrizione. Dose iniziale tipica antidepressivo triciclico: 25mg prima di dormire; anticonvulsivante: 100-300mg prima di dormire. Il medico aggiusterà fino a massimo sollievo.
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