Gestire l'herpes cronico: opzioni terapeutiche e terapia quotidiana

Terapia soppressiva quotidiana

I farmaci per l'herpes cronico (≥6 recidive/anno) sono gli stessi usati per un episodio acuto, ma il piano terapeutico cambia: terapia quotidiana invece che inizio al prodromo (primi segni).

Secondo l'American Social Health Association (ASHA), la terapia soppressiva quotidiana con antivirali riduce le recidive del 75%; alcuni pazienti non ne hanno più. Gli effetti collaterali sono generalmente così lievi da permettere un uso efficace senza gravi conseguenze.

Farmaci

Antivirali approvati per herpes genitale: aciclovir, valaciclovir, famciclovir. Valaciclovir usa aciclovir come principio attivo; famciclovir usa penciclovir. Valaciclovir e famciclovir si assumono meno frequentemente dell'aciclovir; ASHA riporta 1-2 compresse al giorno. Questa classe di farmaci tratta anche altre condizioni erpetiche: herpes zoster, varicella.

Effetti collaterali

Cefalea, nausea, diarrea. Possono essere peggiori in immunodepressi (es. HIV+).

Benefici

L'herpes genitale si trasmette anche senza recidiva. La terapia soppressiva per forme croniche riduce il rischio di trasmettere HSV-2 ai partner.

Considerazioni

Durata, gravità e frequenza degli episodi generalmente diminuiscono nel tempo, ma non per tutti; se non diminuiscono, la terapia soppressiva continua può essere appropriata. ASHA non raccomanda trattamenti OTC e topici per l'herpes genitale.