Vescicole Genitali: Diagnosi Differenziale (Herpes vs Altre Cause) e Quando Richiedere Cure
Le vescicole genitali richiedono valutazione clinica—l'autodiagnosi è inaffidabile. Multiple condizioni infettive e non infettive si presentano similmente.
Herpes Simplex Virus (HSV-1 / HSV-2)
- Episodio primario: Multiple vescicole/ulcere dolorose, bilaterali, sintomi simil-influenzali (febbre, mialgia, adenopatia inguinale), durata 2-4 settimane.
- Ricorrenze: Prodromo (formicolio, bruciore) → lesioni minori, più piccole, unilaterali; guariscono in 7-10 giorni.
- Shedding asintomatico: Trasmissibile senza lesioni.
- Diagnosi: PCR da lesione (gold standard), coltura virale, sierologia tipo-specifica (HSV-1 vs HSV-2).
Altre Cause Infettive
| Condizione | Caratteristiche Chiave |
|---|
| Sifilide (1°) | Singolo cancre indolore (base pulita, indurato); adenopatia non dolente; appare 3 sett post-esposizione. |
| Cancroide | Ulcere dolorose, molli, scavate + adenopatia suppurativa dolente (bubboni); H. ducreyi. |
| LGV | Ulcera indolore → linfonodi inguinali suppurativi (bubboni); proctite in MSM; C. trachomatis L1-L3. |
| Candida | Eritema, pustole satelliti, perdite bianche dense, prurito intenso; non tipicamente vescicolare. |
| HSV vs Herpes Zoster | Zoster: dermatomale, unilaterale, spesso toracico; può colpire dermatomeri sacrali (S2-S4) mimando herpes genitale. |
Cause Non Infettive
- Dermatite da contatto: Allergeni (lattice, lubrificanti, prodotti igiene) → vescicole, eritema, prurito.
- Eruzione fissa da farmaco: Placca/vescicola scura ricorrente nello stesso sito con ri-esposizione al farmaco.
- Malattia di Behçet: Ulcere aftose orali/genitali ricorrenti, uveite, lesioni cutanee.
- Lichen planus / sclerosus: Placche bianche, erosioni, cicatrici; autoimmune.
- Epidermolisi bollosa: Fragilità genetica; vescicole da trauma minore.
Quando Consultare un Clinico
- Qualsiasi nuova lesione genitale—specie se dolorosa, multipla, o con sintomi sistemici.
- Episodi ricorrenti.
- Gravidanza (rischio herpes neonatale).
- Immunodeficienza.
Cosa Aspettarsi
- Anamnesi, esame, tampone per PCR/coltura, test sifilide/HIV.
- Antivirali empirici se HSV sospetto in attesa risultati.
- Counseling su trasmissione, terapia soppressiva, notifica partner.
La maggior parte delle cause è trattabile. Diagnosi precoce previene complicanze e trasmissione.