Diagnosi Herpes: Sfide, Accuratezza e Best Practice

La diagnosi di herpes può essere sfidante; falsi positivi e negativi avvengono.

Motivi Errata Diagnosi

• Mimetismo clinico: Lesioni herpes simili a sifilide, cancroide, HSV-1, BV, lievito, dermatite contatto, follicolite.
• Presentazione asintomatica/atipica: Molti non hanno mai vescicole classiche; possono avere solo fissurazioni, irritazione.
• Limiti sierologia:
  • IgM: inaffidabile, non raccomandato.
  • IgG (type-specific): falsi positivi in popolazioni bassa prevalenza; falsi negativi precoci (<12 settimane post-esposizione).
  • Cross-reattività possibile.
• PCR/coltura virale: Gold standard da lesione; falso negativo se lesione guarita o campionamento scarso.

Miglior Approccio Diagnostico

1. Esame clinico + tampone PCR da lesione attiva (massima accuratezza).
2. IgG type-specific se nessuna lesione: attendere ≥12 settimane post-esposizione.
3. Confermare sierologia positiva con secondo test o Western blot se indice basso.

Punti Consulenza

• Shedding asintomatico guida trasmissione.
• Antivirali riducono recidive e trasmissione ~50%.
• Notifica e test partner raccomandati.