Herpes Genitale nell'Uomo: Sintomi, Complicanze e Gestione

HSV-1 e HSV-2 causano herpes genitale nell'uomo. Le infezioni genitali da HSV-1 sono in aumento (contatto orale-genitale).

Presentazione Clinica

• Episodio primario: multiple vescicole/ulcere dolorose su pene, scroto, area perianale; linfoadenopatia inguinale; sintomi sistemici (febbre, mialgia, cefalea); dura 2–3 settimane non trattato.
• Recidive: prodromo (formicolio, dolore) → meno lesioni; più brevi (7–10 giorni); spesso unilaterali.
• Shedding asintomatico: 10–20% giorni; trasmette virus.

Complicanze

• Uretrite (disuria, secrezione mucoide).
• Meningite (asettica, solitamente HSV-2; autolimitante).
• Proctite (MSM, sesso anale recettivo – HSV-2).
• Radicolopatia sacrale (ritenzione urinaria, debolezza gambe).
• Herpes neonatale (se partner gravida).
• Rischio acquisizione HIV ↑ 2–3×.

Gestione

• Terapia episodica: valaciclovir 1g BID × 3–5 giorni (iniziare al prodromo).
• Terapia soppressiva: valaciclovir 500–1000 mg/die → ↓ recidive 70–80%, ↓ trasmissione 50%. Indicata se ≥6 recidive/anno o partner non infetto.
• Counseling: disclosure, preservativi (protezione parziale), evitare sesso durante recidive/prodromo.
• Test: HSV IgG type-specific (conferma diagnosi, distingue 1 vs 2).