Durata Recidiva Herpes: Decorso Tipico, Trigger Riattivazione e Gestione

Il virus herpes simplex (HSV-1 orale, HSV-2 genitale) causa ulcere mucocutanee ricorrenti.

Infezione Primaria

• Spesso asintomatica; se sintomatica: severa, prolungata (2–4 settimane), sintomi sistemici.
• Virus stabilisce latenza in gangli sensoriali (trigemino per HSV-1, sacrale per HSV-2).

Recidive

• Prodromo: Formicolio, bruciore, prurito (ore–giorni).
• Vescicole → ulcere → croste: 5–10 giorni tipico (non trattato).
• Guarigione: Riepitelizzazione completa 10–14 giorni; solito nessuna cicatrice.

Trigger Riattivazione

• Esposizione UV (HSV-1), stress, malattia, febbre, mestruazioni, trauma, immunosoppressione.
• Frequenza: Altamente variabile (mensile ad annuale; diminuisce col tempo).

Trattamento

• Episodico: Valaciclovir 1g BID × 1 giorno (inizio a prodromo) o 500 mg BID × 3–5 giorni.
• Soppressivo: Valaciclovir 500–1000 mg quotidiano (riduce frequenza 70–80%, shedding, trasmissione).
• Topico: Meno efficace dell'orale.

Punti Chiave

• Virus mai eradicato; latenza vita intera.
• Shedding asintomatico trasmette infezione.
• Terapia soppressiva riduce trasmissione partner ~50%.
• Rischio herpes neonatale se recidiva primaria vicino parto → taglio cesareo indicato.