Test Sierologici Herpes: Accuratezza, Tempistica e Guida Interpretazione
La sierologia herpes (HSV-1/2 IgG) ha importanti limitazioni. Comprenderle evita diagnosi errate e ansia.
Tipi di Test
- IgG ELISA tipo-specifico: Ampiamente disponibile; riporta valore indice.
- Western blot (Università Washington): Gold standard; uso ricerca/referenza.
- IgM: Non raccomandato — alti falsi positivi, non distingue infezione nuova vs vecchia.
Insidie Accuratezza
- Periodo finestra: Sieroconversione 2–12 settimane (fino a 16). Test <12 settimane post-esposizione → falso negativo.
- Positivo basso (indice 1,1–3,5): ~50% falsi positivi. Confermare con Western blot o ripetere 4–6 settimane.
- Positivo alto (>3,5): >99% vero positivo.
- Fattori interferenti: Trasfusione recente, trapianto, gravidanza, malattia autoimmune, HIV possono alterare risultati.
Approccio Clinico
- Sintomatico: tampone PCR lesione (migliore).
- Screening asintomatico: IgG tipo-specifico a ≥12 settimane post-esposizione.
- Positivo basso: confermare con Western blot o test ripetuto.
- Counseling: shedding asintomatico, rischio trasmissione, opzioni soppressione antivirale.
Messaggio Chiave
Testare al momento giusto, interpretare correttamente valori indice, confermare positivi bassi. PCR da lesione è definitiva per infezione attiva.