Virus Epatite nel Sangue: Pattern Viremia di HAV, HBV, HCV ed HEV
Ogni virus epatite ha cinetiche distinte di presenza nel sangue, che guidano finestre test diagnostici e interpretazione.
HAV (Epatite A)
- Via: Fecale-orale (cibo/acqua)
- Viremia: Breve, pre-sintomatica (2–4 settimane); eliminata con risalita IgM anti-HAV
- Nessuna infezione cronica
HBV (Epatite B)
- Via: Sangue, sessuale, perinatale
- Acuta: HBsAg + IgM anti-HBc rilevabili; HBV DNA alto
- Cronica: HBsAg >6 mesi; HBV DNA persiste; rischio cirrosi/HCC
- Vaccino-prevenibile
HCV (Epatite C)
- Via: Sangue (uso droghe EV, trasfusioni pre-1992, pratiche mediche insicure)
- Acuta: HCV RNA rilevabile 1–2 settimane post-esposizione; anti-HCV sieroconverte 8–12 settimane
- Cronica: >75% diventano croniche; HCV RNA persiste decenni; curabile con DAAs (95%+ SVR)
HEV (Epatite E)
- Via: Fecale-orale (acqua, maiale/selvaggina poco cotta)
- Viremia: Acuta, autolimitante; HEV RNA in sangue/feci 3–6 settimane
- Cronica: Solo in immunocompromessi (trapianto, HIV)
- Grave in gravidanza (genotipo 1)
Strategia Test
Pannello epatite acuta: HAV IgM, HBsAg, HBc IgM, HCV Ab + RNA. Cronica: HBsAg, HCV RNA, quantificazione, genotipizzazione.