Epatite C Stadio 2 (Fibrosi Moderata): Sintomi, Progressione e Trattamento
Lo stadio 2 fibrosi (Metavir F2 / Ishak 3–4) significa che si è sviluppata cicatrizzazione significativa — ma l'architettura epatica è ancora largamente intatta. È una finestra critica d'intervento: trattare ora, e probabilmente prevenite la cirrosi.
Sintomi (Spesso Sottili o Assenti)
- Affaticamento, bassa energia
- Nausea, vomito occasionale
- Fastidio ipocondrio destro
- Urine scure, feci chiare (se componente colestatica)
- Dolori articolari/muscolari, febbre modesta
- Prurito, ittero precoce (se bilirubina elevata)
Molti asintomatici — diagnosticati via screening o imaging incidentale.
Rischio Progressione Senza Trattamento
- F2 → F3 (fibrosi a ponte) → F4 (cirrosi) in anni/decenni
- Velocità varia: più rapida con alcol, HIV, coinfezione HBV, NAFLD, età >50, sesso maschile
- Cirrosi → scompenso (ascite, varici, encefalopatia) → HCC → morte
Trattamento: Il Cambia-Regole
- Regimi DAA pan-genotipici: Sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa), Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret) — 12 settimane per la maggior parte, 16–24 settimane se cirrosi.
- Tassi guarigione: >95% a F2.
- Esito: Clearance virale arresta progressione fibrosi. Regressione fibrosi documentata in molti.
- Niente interferone, niente ribavirina (solitamente).
Follow-up Post-Guarigione
- SVR12 confermata → "guarito"
- Se solo F2: cure routine, evitare epatotossici (alcol), gestire salute metabolica
- Se F3/F4 al trattamento: continuare sorveglianza HCC (US + AFP ogni 6 mesi) vita
Lo stadio 2 è il punto ottimale per intervenire — fegato ancora resiliente, guarigione virtualmente garantita, cirrosi prevenuta. Non aspettate.