Epatite C: Sintomi, Trasmissione e Opzioni di Trattamento

L'epatite C

Malattia infettiva del fegato causata da virus HCV, trasmessa per contatto sessuale (raro) o contatto con sangue/oggetti contaminati da sangue (aghi). Secondo CDC: sintomi includono ittero, nausea, fastidio addominale, ma maggioranza asintomatica inizialmente. Infezione scompare completamente in ~15-20%, resto sviluppa infezione cronica → 70% malattia epatica cronica, a volte richiede trapianto. 3 genotipi comuni in USA.

Farmaci

Secondo NDDIC (National Digestive Disease Information Clearinghouse), solo 2 farmaci efficaci contro epatite C.

• Interferone pegilato (peginterferone): Potenzia sistema immunitario per distruggere virus HCV e prevenirne replicazione. Da solo ~35% efficace.
• Ribavirina: Antivirale, non efficace da sola. Ma potenzia peginterferone → efficacia ~55%.

Combinazione = regime preferito attuale, salvo incapacità a prendere ribavirina (solo peginterferone).

Problema: ricaduta possibile dopo fine trattamento. Carica virale scende inizialmente, ma a 6 mesi può riapparire. In alcuni casi, ritrattamento efficace. Genotipi 2 e 3 rispondono meglio a terapia combinata, ma genotipo 1 è più comune in USA.

Altri trattamenti

Secondo NIH: trattamento solito 24-48 settimane (secondo genotipo), farmaci devono essere assunti costantemente. Fino al 14% abbandona per effetti collaterali: sintomi simil-influenzali, anomalie ematiche, disturbi psichiatrici (specialmente depressione). Monitoraggio attento durante terapia; possibile necessità antidepressivi per contrastare effetti depressivi. Se epatite C → insufficienza epatica cronica → trapianto: solitamente ricorrenza epatite C per farmaci immunosoppressori anti-rigetto.

Considerazioni

• Gravidanza: Se incinta o partner incinta → NO ribavirina (gravi difetti congeniti/morte feto anche a basse dosi). Tutte donne età fertile: test gravidanza negativi pre-trattamento. Uomini e donne età fertile: 2 metodi contraccezione durante trattamento + 6 mesi dopo fine.
• Alcol: Ulteriore danno epatico, accelera progressione malattia → astinenza più sicura. Almeno limitare a 1-2 drink/giorno. NESSUN alcol durante trattamento antivirale (riduce efficacia).