Insufficienza Epatica Terminale: Sintomi, Cause e Trattamento
Alcol eccessivo, infezioni (epatiti), condizioni genetiche → malattia epatica. Se causa non trattata o trattamento fallisce → fegato inizia a cedere. L'insufficienza epatica terminale causa molti sintomi, perlopiù gravi. Solitamente l'unica opzione è il trapianto.
Ittero
Fegato non funziona → non rimuove bilirubina → iperbilirubinemia → ittero (cute/sclere gialle). Segni correlati: urine scure, feci ipocoliche (color argilla).
Sintomi sistemici di malessere
Fegato cruciale per: detossificazione, digestione. Insufficienza → affaticamento, letargia, febbre, nausea, vomito, anoressia.
Gonfiore e dolore addominale
Fegato fallito → liquido in cavità addominale = ascite. Addome gonfio → dolore per compressione organi. Liquido anche agli arti inferiori = edema.
Sanguinamento
- Fegato non produce fattori coagulazione → facile sanguinamento/lividi
- Ipertensione portale (vena porta drena milza/tratto GI) → varici esofagee/gastriche → alto rischio rottura → sanguinamento severo, pericoloso per la vita
Altre manifestazioni
- Encefalopatia epatica: confusione, disorientamento, inversione sonno-veglia, asterissi, fino a coma
- Sindrome epatorenale: insufficienza renale funzionale da vasocostrizione renale
- Infezioni ricorrenti (immunodeficienza epatica)
- Malnutrizione, sarcopenia
Trattamento
- Trapianto epatico = unica cura definitiva
- Misure ponte: albuminoterapia, diuretici (ascite), beta-bloccanti/legatura varici (profilassi sanguinamento), lattulosio/rifaximina (encefalopatia), antibiotici profilassi (SBP)
- Modello MELD per priorità lista trapianto
- Cure palliative se trapianto non fattibile