Epatite C Perinatale: Rischi ed Esiti
L'HCV è uno dei 6 virus epatitici e frequentemente causa malattia epatica. Rara nei bambini, ma trasmissione verticale (madre-feto) in ~5% casi (Hepatitis Neighborhood). Più probabile se madre ha anche HIV o ha contratto HCV in gravidanza.
Meccanismo di trasmissione
Scambio ematico attraverso placenta. Durante il parto: contatto stretto sangue madre-bambino. Trasmissione via allattamento: rara o nulla (Hepatitis Neighborhood).
Tempistica e follow-up
- Bambini nati da madri HCV+ → follow-up a lungo termine
- Virus può manifestarsi mesi dopo
- La maggior parte bambini testa positivo per ≥18 mesi per anticorpi materni, indipendentemente da infezione reale
- Test HCV RNA affidabile dopo 2-3 mesi; anticorpi materni persistono fino a 18 mesi
Prognosi
- Maggioranza lattanti HCV asintomatici, continuano asintomatici fino a 5 anni
- Approccio "watch and wait" (attesa vigilante)
- Nessuna linea guida trattamento pediatrico HCV; studi insufficienti per prognosi (Hepatitis Neighborhood)
Fattori prognostici favorevoli
- Età giovane all'infezione → minor rischio progressione a malattia epatica grave (eMedicine)
- Spontaneous clearance più frequente in bambini vs adulti
Prevenzione e stile di vita
- Cura di sé: dieta sana, esercizio, assoluta astensione da alcol
- Evitare farmaci epatotossici
- Cardo mariano: possibile sostanza protettiva epatica (Hepatitis C Central)
- Vaccinazione HAV/HBV raccomandata
Attualità: trattamento pediatrico
Oggi DAA approvati anche per bambini ≥3 anni (sofosbuvir/velpatasvir, glecaprevir/pibrentasvir). Trattamento precoce in età pediatrica previene progressione fibrosi e normalizza aspettativa di vita.