Opzioni di trattamento per epatite C avanzata

Introduzione

Il trattamento dell'epatite C avanzata dipende in gran parte da quanto la cirrosi è avanzata e da quale genotipo (ceppo genetico) di HCV ha contratto il paziente. Sebbene sia possibile eliminare il virus in persone con epatite C avanzata, la risposta al trattamento iniziale con antivirali è un forte indicatore di ulteriori complicanze.

Identificazione

Nel trattamento dell'epatite C cronica, è importante che il medico determini quale genotipo di HCV ha il paziente. Il genotipo influenza le opzioni: chi ha HCV 1 (causa più comune negli USA) deve essere trattato più a lungo con antivirali rispetto a chi ha HCV 2 o 3 (CDC).

Effetti

Oltre al genotipo, è importante determinare il livello di cirrosi in un paziente con epatite C avanzata. Una biopsia può rilevare la cicatrizzazione, sebbene i test di funzionalità epatica determinino la gravità della cirrosi (Jorge L. Herrera, MD, Division of Gastroenterology, University of South Alabama College of Medicine).

Significato

Un paziente con sola cirrosi lieve può essere trattato per l'infezione da HCV con antivirali, che migliorano la funzionalità epatica se il trattamento è efficace. Tuttavia, potrebbe non essere possibile trattare l'infezione HCV sottostante se la cirrosi è avanzata.

Considerazioni

Chi non può o non è trattato con antivirali e ha una certa cirrosi non necessariamente avrà ulteriori complicanze. Il 75% di chi ha cirrosi da HCV non sviluppa complicanze nemmeno 10 anni dopo la diagnosi; tuttavia, chi ha cirrosi avanzata può richiedere trapianto.

Avvertenza

I pazienti che non rispondono a un ciclo iniziale di terapia antivirale hanno scarsa probabilità di rispondere positivamente a ulteriori cicli. Questi pazienti non sono meno propensi col tempo a sviluppare cirrosi e altre complicanze della malattia epatica avanzata.