Epatite C vs HIV/AIDS: differenze chiave in causa, trasmissione e trattamento

L'epatite C (HCV) e l'HIV/AIDS sono infezioni virali distinte con virologia, trasmissione, storia naturale e trattamento diversi.

Panoramica comparativa

Caratteristica	Epatite C (HCV)	HIV / AIDS
Virus	Flavivirus (RNA, 7 genotipi)	Retrovirus (RNA, integra nel DNA ospite)
Bersaglio primario	Epatociti (fegato)	Linfociti T CD4+ (sistema immunitario)
Trasmissione	Sangue (alta efficienza): Uso droghe EV, sanità insicura, verticale, rara sessuale	Sessuale, sangue, verticale (alta efficienza sessuale)
Fase acuta	Spesso asintomatica; 20–30% ittero	Sindrome retrovirale acuta (simil-influenzale) in 50–90%
Cronicità	75–85% diventano cronici	Quasi 100% senza trattamento
Complicanza maggiore	Cirrosi (20–30% in 20–30 anni), HCC	AIDS: IO, neoplasie, wasting
Curabile?	Sì – Regimi DAA 8–12 sett, >95% SVR	Nessuna cura – ART sopprime, vita intera
Trattamento	DAA pan-genotipici (sofosbuvir/velpatasvir, glecaprevir/pibrentasvir)	ART: 2 NRTI + INSTI (bictegravir, dolutegravir) – singola compressa die
Vaccino	Nessuno	Nessuno
Reinfezione	Possibile (nessuna immunità)	Superinfezione possibile

Co-infezione

• Comune in PWID (persone che iniettano droghe).
• HIV accelera progressione fibrosi HCV.
• Trattare HCV prima (corso più breve), poi ART; o simultaneo con controllo interazioni.
• Guarigione HCV migliora esiti HIV.

Raccomandazioni test

• HCV: Screening universale ≥18 anni una volta; ripetere se rischio. RNA conferma infezione attiva.
• HIV: Screening universale 13–64 anni; ripetere se rischio. 4ª gen Ag/Ab → confermativo.

Sanità pubblica

• Eliminazione HCV fattibile (DAA + riduzione danno + screening). Target OMS 2030.
• HIV: Target 95-95-95 (diagnosticati, in ART, soppressi). U=U (Non rilevabile = Non trasmissibile).

Entrambe sono gestibili con terapia moderna. Diagnosi precoce e collegamento alle cure sono critici.