Salute e malattia
La durata del trattamento per l'infezione da virus dell'epatite C (HCV) dipende dal genotipo virale contratto, perché il genotipo più comune negli USA risponde peggio agli antivirali rispetto a quelli meno comuni. La durata dipende anche dalla risposta individuale del paziente.
L'elemento chiave è determinare quale genotipo (tipo genetico) di HCV è stato contratto. Il genotipo 1 causa ~75% dei casi USA; i genotipi 2 e 3 coprono la maggior parte del resto (dati NDDIC). Il genotipo si determina con analisi di laboratorio su campione di sangue.
L'HCV genotipo 1 risponde meno bene all'interferone. I pazienti con genotipo 1 richiedono in media il doppio del trattamento: 48 settimane vs 24 settimane per genotipi 2/3 (dati CDC).
Test sierologici periodici (HCV RNA) verificano la risposta. Alcuni pazienti eliminano il virus prima e possono interrompere prima il ciclo completo (CDC).
In cirrosi avanzata, gli antivirali potrebbero non essere opzione (Dr. Herrera, Univ. South Alabama). Alcuni non progrediscono; altri necessitano trapianto epatico.
Chi non risponde al ciclo iniziale e sviluppa malattia avanzata non risponde a ulteriori cicli antivirali (di Bisceglie et al., St. Louis Univ.).
Nota storica: Questo articolo riflette l'era pre-DAA (direct-acting antivirals). Oggi i regimi pan-genotipici (es. sofosbuvir/velpatasvir, glecaprevir/pibrentasvir) durano 8-12 settimane con tassi di guarigione >95% per quasi tutti i genotipi.
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