Capire i Risultati degli Esami del Sangue per l'Epatite C: Guida Completa
L'epatite C è grave malattia epatica da virus HCV. Trasmissione principale: sangue infetto; anche via sessuale. Nessun vaccino; più grave dei virus epatitici. Se pensate esposizione a HCV, testare è cruciale: sintomi non sempre evidenti, possono impiegare anni. Se il medico fa esami per HCV, potete leggere i risultati così.
Sequenza e interpretazione test standard
- Anti-HCV (test EIA) - Screening iniziale.
- Positivo: anticorpi sviluppati per esposizione pregressa a HCV.
- Negativo: nessuna immunità, suscettibili se esposti. (Finestra sierologica ~8 settimane).
- HCV RIBA - Conferma anticorpi (storico, oggi sostituito da RNA).
- Se anti-HCV positivo. Positivo = esposizione confermata + anticorpi. Negativo = non esposto, no anticorpi.
- HCV RNA qualitativo - Infezione ATTIVA.
- Positivo/Detected: HCV trovato = infezione cronica attuale.
- Negativo/Not Detected: liberi da HCV attiva.
- HCV RNA quantitativo (Carica virale) - Monitoraggio terapia.
- Se infezione attiva: numero particelle virali (UI/mL).
- Più alto = più virus circolante.
- Utile per valutare risposta al trattamento.
- Negativo/Non rilevato = terapia funziona, virus soppresso/eliminato.
- Genotipizzazione HCV (1-6) - Guida terapia (storico).
- Identifica quale dei 6 genotipi.
- Prevede durata trattamento e chance successo (era interferone).
- Genotipo 1 = più comune, minor risposta interferone anche a 48 sett.
- Genotipi 2,3,4,5,6 = trattamento standard 24 sett (era interferone).
Era DAA (attuale): cosa cambia
- DAA pangenotipici (sofosbuvir/velpatasvir, glecaprevir/pibrentasvir) coprono TUTTI i genotipi
- Durata standard: 8-12 settimane (24 sett solo genotipo 3 cirrotico pretrattato)
- Genotipizzazione non più routinaria pre-trattamento in molti algoritmi
- Monitoraggio: HCV RNA a 4 sett (rapid virologic response), fine trattamento, 12 sett post (SVR12 = guarigione)
- Resistenza: test resistenza (NS5A RAS) solo in casi selezionati (genotipo 3 cirrotico, pretrattati NS5A)
Referto tipo: cosa cercare
| Test | Risultato atteso se HCV cronico non trattato | Risultato atteso post-SVR |
|---|
| Anti-HCV | Positivo | Positivo (permanente) |
| HCV RNA Qualitativo | Detected | Not Detected |
| HCV RNA Quantitativo | Es. 1.500.000 UI/mL | Non rilevabile ( |
| ALT/AST | Spesso elevate | Normalizzate |