Capire il Prurito Cutaneo: Cause Interne e Soluzioni
La pelle può essere influenzata da molti fattori; in alcuni casi, patologie di organi interni causano sintomi cutanei. Problemi epatici e della colecisti che provocano ittero possono causare prurito.
Calcoli biliari
Se i calcoli ostruiscono i dotti biliari → aumento bilirubina nel sangue → ittero, prurito cutaneo, dolore/disagio addominale, cambiamenti nelle feci.
Epatite
Infiammazione epatica → ittero e prurito. Spesso causa virale, gravità da lieve a pericolosa per la vita.
Cirrosi
Tessuto epatico → tessuto cicatriziale → disfunzione epatica. Iperbilirubinemia comune, con prurito addominale associato.
Altre cause sistemiche di prurito
- Insufficienza renale cronica (uremia)
- Disordini tiroidei (ipo/iper-tiroidismo)
- Malattie ematologiche (policitemia vera, linfomi)
- Diabete mellito
- Deficit nutrizionali (ferro, vitamine)
- Farmaci (oppioidi, ACE-inibitori, statine)
- Gravidanza (colestasi gravidica)
Approccio diagnostico
- Anamnesi completa (farmaci, viaggi, esposizioni, familiarità)
- Esame obiettivo (lesioni primitive vs secondarie da grattamento)
- Esami mirati: emocromo, funzionalità epatica/renale, TSH, glicemia, ferro, proteinuria
- Eventuali: ecografia addome, autoanticorpi, dosaggio acidi biliari
Trattamento sintomatico
- Emollienti, antistaminici (sedativi notturni), fototerapia UVB
- Colestiramina (sequestra acidi biliari) per prurito colestatico
- Rifampicina, naltrexone, sertralina nei casi refrattari (off-label, specialistico)