Petecchie/ecchimosi e speroni calcaneari: distinte condizioni cutanee e del piede
Piccole emorragie cutanee (Petecchie/Ecchimosi)
Macchie rosso-viola non sbiancanti, puntiformi (petecchie, <3 mm) o più grandi (ecchimosi), da perdita capillare.
Cause
- Trauma: lieve lesione, suzione, tosse/vomito (Valsalva).
- Trombocitopenia/Coagulopatia: PTI, PTT, CIV, warfarin, eparina, chemioterapia.
- Vasculite: vasculite IgA (Henoch-Schönlein), ANCA-associate, crioglobulinemica.
- Infezioni: meningococcemia, febbre maculosa delle Montagne Rocciose, endocardite, virali (dengue, COVID).
- Nutrizionali: scorbuto (vitamina C), carenza vitamina K.
- Farmaci: anticoagulanti, antiaggreganti, corticosteroidi, chinino.
Workup
Emocromo, PT/INR, aPTT, fibrinogeno, indici infiammatori, esame urine. Valutazione urgente se febbrile, aspetto critico, o diffusione rapida.
Speroni calcaneari (Entofiti calcaneari)
Escrescenze ossee all'origine della fascia plantare (calcagno inferiore) o inserzione achillea (posteriore).
Meccanismo
Trazione cronica → reazione periostea → calcificazione. Lo sperone in sé non è il generatore primario del dolore; la fascite plantare lo è.
Fattori di rischio
- Età >40, obesità, piede piatto/cavo, stazione eretta prolungata, calzature rigide, corsa/salti.
Trattamento
- Stretching (gastrocnemio/fascia plantare), ortesi, tutori notturni, FANS.
- Terapia ad onde d'urto extracorporee (ESWT), infiltrazione corticosteroidi (con cautela).
- Chirurgia come ultima risorsa.
Entrambe le condizioni meritano valutazione clinica se persistenti o sintomatiche.