Coaguli di Sangue (Trombo): Formazione, Rischi e Complicanze

Cos'è un Trombo?

Un trombo è un coagulo di sangue che si forma all'interno di un vaso sanguigno (vena o arteria) e rimane attaccato alla parete vascolare. È composto da piastrine, fibrina, globuli rossi e bianchi.

Patofisiologia (Triade di Virchow)

• Lesione endoteliale: Trauma, chirurgia, aterosclerosi, infiammazione.
• Stasi/turbolenza flusso: Immobilità, scompenso cardiaco, fibrillazione atriale, vene varicose.
• Ipercoagulabilità: Genetica (Fattore V Leiden, mutazione protrombina), acquisita (tumore, gravidanza, COC, sindrome antifosfolipidica).

Principali Conseguenze Cliniche

• Tromboembolia venosa (TEV): Trombosi venosa profonda (TVP) → embolia polmonare (EP).
• Trombosi arteriosa: Infarto miocardico, ictus ischemico, ischemia d'arto.
• Sindrome post-trombotica: Insufficienza venosa cronica post-TVP.

Prevenzione e Trattamento

• Anticoagulanti (eparina, DOAC, warfarin) per trattamento e profilassi.
• Profilassi meccanica (calze compressive, compressione pneumatica intermittente).
• Mobilizzazione precoce post-chirurgia/malattia.
• Trombolitici o trombectomia per EP massiva o occlusione arteriosa.

Strumenti valutazione rischio (Wells score, Caprini score) guidano decisioni profilassi in pazienti ospedalizzati e chirurgici.