Aura emicranica durata 5 giorni: non tipica — cercare cure immediate
Un'aura emicranica durata cinque giorni è atipica e richiede valutazione neurologica urgente. L'aura tipica dura 5-60 minuti. L'aura prolungata solleva preoccupazione per mimici seri o complicanze.
Diagnosi differenziale urgente
- Emicrania con aura prolungata (ex "emicrania complicata") — aura >60 min ma <7 giorni; nessuna infarto all'imaging.
- Infarto emicranico: Aura accompagnata da ictus ischemico all'imaging durante l'attacco. Raro ma serio.
- Attacchi Ischemici Transitori (TIA): Episodi ricorrenti stereotipati che richiedono workup vascolare.
- Crisi (Occipitale): Fenomeni visivi con stato post-ictale.
- Sindrome da Encefalopatia Posteriore Reversibile (PRES): Cefalea, cambiamenti visivi, confusione; associata a ipertensione o immunosoppressori.
- Ipertensione Endocranica Idiopatica (IIH): Papilledema, offuscamenti visivi, cefalea.
- Trombosi Seni Venosi Cerebrali (CVST): Cefalea, cambiamenti visivi, crisi.
- Neoplasia, MAV, dissezione.
Azioni immediate
- Andare al PS o chiamare neurologo ORA. Non aspettare appuntamento routine.
- Continuare farmaci preventivi e acuti prescritti salvo diversa indicazione del clinico.
- Portare lista farmaci, diario cefalea, imaging pregresso alla valutazione.
Workup atteso
- RM/angio-RM encefalo (con e senza contrasto) — gold standard.
- RM venosa se CVST sospetta.
- EEG se crisi considerata.
- Esami: emocromo, pannello metabolico, coagulazione, markers infiammatori, pannello autoimmunitario.
- Esame oculistico (campi visivi, OCT, foto fondo).
Gestione sintomi in attesa cure
- Idratazione, riposo, stanza buia silenziosa.
- Evitare trigger noti (screen, stress, pasti saltati).
- Farmaci rescue come prescritti (triptani possono essere controindicati con aura prolungata — chiarire col medico).
Non autogestire aura prolungata. Diagnosi tempestiva previene danno irreversibile.