Metoprololo per prevenzione emicrania: efficacia e meccanismo

Il metoprololo (un beta-bloccante β₁-selettivo) è un farmaco preventivo di prima linea per emicrania episodica, supportato da evidenza Livello A (linee guida AAN/AHS).

Meccanismo

• Blocca recettori β-adrenergici → riduce vasodilatazione cerebrale indotta da catecolamine e ipereccitabilità neuronale.
• Può stabilizzare depressione corticale diffusa (CSD) e modulare sistema trigeminovascolare.
• Effetti centrali: attraversa barriera ematoencefalica; può influenzare vie serotoninergiche e noradrenergiche.

Dosaggio ed efficacia

• Dose tipica: 50–200 mg/giorno (divisa o a rilascio prolungato).
• ~50% pazienti ottiene riduzione ≥50% frequenza emicrania.
• Inizio effetto: 4–8 settimane per effetto pieno.

Considerazioni

• Controindicato in asma, bradicardia severa, blocco cardiaco, scompenso cardiaco scompensato.
• Effetti collaterali: affaticamento, vertigini, depressione, disfunzione sessuale, intolleranza esercizio.
• Non per attacchi acuti; usa triptani/FANS per rottura.

Discuti con neurologo o specialista cefalee se metoprololo si adatta al tuo profilo.