Emicrania addominale: cause, sintomi e gestione
L'emicrania addominale è una variante dell'emicrania che colpisce principalmente i bambini, caratterizzata da episodi ricorrenti di dolore addominale moderato-severo alla linea mediana, durata 2–72 ore, spesso con nausea, vomito, pallore e anoressia. Il mal di testa può essere assente.
Meccanismi proposti
- Genetica: Forte legame familiare; varianti genetiche condivise con emicrania.
- Trigger emicranici: Stress, certi cibi (cioccolato, formaggio, nitrati), sonno disturbato, luci intense, cambiamenti ormonali.
- Disfunzione autonomica: Segnalazione asse intestino-cervello alterata, con ipersensibilità viscerale e cambiamenti motilità.
- Cambiamenti attività cerebrale: Neuroimaging funzionale mostra attivazione anomala in aree elaborazione dolore e autonomiche durante gli attacchi.
- Infiammazione: Citochine e mediatori infiammatori elevati possono sensibilizzare vie periferiche e centrali.
- Asse intestino-cervello: Alterazioni microbioma, permeabilità intestinale, sensibilizzazione afferenti viscerali contribuiscono.
Diagnosi e gestione
La diagnosi è clinica, basata su criteri Roma IV, dopo esclusione patologie GI (Morb. Crohn, ulcera peptica, ecc.). La gestione ricalca la terapia dell'emicrania:
- Acuta: FANS, antiemetici, triptani (off-label in bambini), idratazione, riposo in stanza buia/silenziosa.
- Preventiva: Identificare/evitare trigger; sonno/pasti regolari; gestione stress; integratori (magnesio, riboflavina, CoQ10); farmaci profilattici (propranololo, topiramato, ciproheptadina) per attacchi frequenti.
Consulta un neurologo pediatrico o specialista cefalee per cura personalizzata.