Dolore torace e schiena donne: cause, red flags e quando cercare cure
Perché questo paio sintomi merita attenzione
Dolore torace e schiena nelle donne può originare da fonti cardiache, polmonari, gastrointestinali, muscoloscheletriche, ginecologiche, o psicosociali. Le donne spesso presentano in modo atipico per ischemia cardiaca.
Cause per sistema
Cardiache (Urgenti)
- Sindrome coronarica acuta: pressione, costrizione, irradiazione schiena/mandibola/braccio; può presentarsi come dispnea, nausea, affaticamento senza dolore toracico classico.
- Pericardite: acuto, pleuritico, alleviato sedendosi in avanti.
- Dissezione aortica: lacerante, irradia schiena; deficit polso, differenziale PA.
Polmonari
- Embolia polmonare: dolore pleuritico, dispnea, tachicardia; rischio: COC, gravidanza, immobilità.
- Polmonite/pleurite: febbre, tosse, dolore localizzato.
- Pneumotorace: dolore unilaterale improvviso, dispnea.
Gastrointestinali
- ERGE: pirosi, rigurgito, peggiora supino.
- Spasmo esofageo: intensa costrizione, può mimare angina.
- Ulcera peptica, pancreatite: dolore epigastrico/schiena.
- Cistifellea: dolore IQD irradia schiena/scapola.
Muscoloscheletrici
- Costocondrite: dolorabilità riproducibile giunzioni costocondrali.
- Disfunzione colonna toracica, frattura costola, dolore miofasciale.
Ginecologici/Ostetrici
- Endometriosi: dolore pelvico/schiena ciclico.
- Rottura/torsione cisti ovarica: dolore unilaterale acuto.
- Gravidanza ectopica: dolore addominale/pelvico, sanguinamento vaginale, ± dolore punta spalla (irritazione diaframmatica). Emergenza.
- Crampi mestruali: dolore basso addome/schiena linea mediana.
Renali/Urologici
- Nefrolitiasi: colica fianco → inguine, ematuria.
- Pielonefrite: dolore fianco, febbre, disuria.
Red flags – cure emergenza
- Pressione toracica opprimente, irradiazione, diaforesi, dispnea
- Sincope, palpitazioni, instabilità emodinamica
- Dolore schiena lacerante (dissezione)
- Dispnea severa improvvisa, ipossia (EP)
- Gravidanza + dolore addominale/pelvico + sanguinamento (ectopica)
Approccio diagnostico
ECG, troponina, RX torace, D-dimero/TC angio (se EP sospetta), ecografia bedside (FAST, cardiaca, aortica), esami (emocromo, pannello metabolico, funzionalità epatica, lipasi, β-hCG).