Dolore al fianco: cause comuni e quando vedere un medico
Il dolore al fianco o laterale può originarsi da strutture muscoloscheletriche, gastrointestinali, urinarie, ginecologiche o vascolari. Localizzazione, carattere e sintomi associati guidano la diagnosi.
Cause comuni per regione
Quadrante superiore destro / Fianco destro
- Cistifellea: colica biliare (post-prandiale, irradia a dorso/scapola), colecistite (febbre, segno di Murphy).
- Fegato: epatite, ascesso, stiramento capsula (scompenso cardiaco).
- Rene: calcoli (colica, irradia a inguine), pielonefrite (febbre, dolore a punto costo-vertebrale).
Quadrante superiore sinistro / Fianco sinistro
- Milza: splenomegalia, rottura (trauma, mono).
- Rene: stesso del destro.
- Diverticolite: dolore FQI, febbre, leucocitosi (solitamente lato sinistro in popolazioni occidentali).
Quadranti inferiori / Pelvico
- Appendicite: periumbilicale → migrazione FQD, anoressia, nausea, febbre bassa.
- Cisti ovarica / torsione: dolore unilaterale improvviso, nausea; torsione = emergenza chirurgica.
- Gravidanza extrauterina: sanguinamento vaginale + dolore unilaterale + amenorrea; rottura = instabilità emodinamica.
- PID: dolore addominale basso bilaterale, perdite, febbre, dolore mobilità cervicale.
Muscoloscheletrico
- Stiramento muscoli intercostali (riproducibile con movimento/palpazione)
- Frattura costola (trauma, dolorabilità focale)
- Herpes zoster (bruciore dermatomale prima dell'eruzione)
Dolore riferito
- Irritazione diaframmatica (dolore punta spalla)
- Infarto miocardico (dolore epigastrico/fianco)
- Torsione testicolare (dolore inguine/fianco)
Bandiere rosse — Cure immediate
- Dolore severo, inarrestabile
- Febbre + dolore fianco (pielonefrite)
- Instabilità emodinamica (ipotensione, tachicardia)
- Incapacità urinare o sangue urine
- Gravidanza + dolore addominale
Dolore al fianco persistente o inspiegato merita valutazione clinica approfondita, spesso con esami di laboratorio e imaging.