Mal di schiena: campanelli d'allarme per rivolgersi subito al medico
La maggior parte del mal di schiena è benigna
Il 90% del mal di schiena acuto è meccanico (stiramento muscolare, distorsione legamentosa) e si risolve in 4–6 settimane con cure conservative.
Red flag che richiedono valutazione urgente
- Dolore severo, inarrestabile non migliorato da riposo/analgesici OTC
- Radicolopatia: dolore irradiato sotto ginocchio (sciatica), specialmente con debolezza/intorpidimento
- Deficit neurologico: debolezza gamba, piede cadente, anestesia a sella (intorpidimento perineale)
- Sindrome cauda equina: ritenzione urinaria/incontinenza da rigurgito, incontinenza fecale, anestesia a sella → EMERGENZA
- Segni sistemici: febbre, brividi, sudorazione notturna, calo ponderale inspiegato (infezione, neoplasia)
- Storia tumore, uso EV droghe, immunosoppressione, steroidi
- Trauma: caduta, incidente stradale, rischio osteoporosi
- Durata >4–6 settimane nonostante terapia conservativa appropriata
Workup iniziale
- Anamnesi + esame neurologico (forza, riflessi, sensibilità, sollevamento arto teso)
- Imaging: Rx prima se red flag; RM se radicolopatia, sospetto infezione/neoplasia, o candidato chirurgico.
- Esami: emocromo, VES/PCR, pannello metabolico se segni sistemici.
Prima linea conservativa
- Restare attivi (evitare riposo a letto >1 giorno)
- FANS ± miorilassante (breve corso)
- Fisioterapia (McKenzie, stabilizzazione core)
- Approccio cognitivo-funzionale per dolore persistente
Il riconoscimento precoce dei red flag previene lesioni neurologiche permanenti.