Dolore cervicale bruciante: cause, campanelli d'allarme e quando cercare cure
Il dolore cervicale bruciante (cervicalgia qualità neuropatica) suggerisce coinvolgimento nervoso più che puro stiramento meccanico.
Cause comuni
- Stiramento muscolare/dolore miofasciale: Sovraccarico, postura scorretta (tech neck), colpo frusta — più comune. Bruciore da trigger point miofasciali referiti.
- Radicolopatia cervicale: Compressione radice nervosa (ernia disco, stenosi foraminale) → dolore dermatomale, parestesie, debolezza (C5–T1).
- Spondilosi cervicale: Malattia degenerativa disco/faccette → dolore meccanico + irritazione nervosa.
- Fibromialgia: Sensibilizzazione centrale → bruciore diffuso, allodinia, affaticamento, disfunzione sonno.
Meno comuni ma serie
- Ernia disco (acuta): Protrusione focale → radicolopatia o mielopatia.
- Compressione midollo spinale (mielopatia): Disturbo andatura, goffaggine mani, iperreflessia, segno Lhermitte — valutazione neurochirurgica urgente.
- Infezione/Tumore: Osteomielite, ascesso epidurale, malattia metastatica — dolore notturno, sintomi costituzionali.
Red Flags: Cure immediate
- Debolezza, intorpidimento, o cambiamento andatura progressivi
- Disfunzione sfinterica (parestesia sella, ritenzione)
- Febbre + rigidità nuca (meningite)
- Storia trauma + dolore severo
- Perdita peso inspiegata, sudorazione notturna
Diagnosi: Anamnesi, esame neuro, RM cervicale ± EMG/ENG. Trattamento target eziologia: FT, FANS, agenti neuropatici (gabapentin, duloxetina), steroidi epidurali, chirurgia se compressione strutturale con deficit.