Ghiandole del Collo Gonfie (Linfonodi Cervicali): Cause e Red Flags
Linfonodi cervicali ingrossati (ghiandole collo gonfie) è comune e solitamente reattivo, ma nodi persistenti o preoccupanti necessitano valutazione.
Cause Comuni
Infettive (Più Comuni)
- Virali: IVU, EBV (mono), CMV, HIV, HSV, morbillo, rosolia — spesso bilaterali, dolenti, mobili.
- Batteriche: Faringite streptococcica, stafilococco, graffio gatto (Bartonella), TB (scrofula — matted, fissi), sifilide.
- Locali: Ascesso dentale, parodontite, tonsillite, otite, sinusite — nodi area drenaggio.
Autoimmuni / Infiammatori
- AR, LES, SJIA, Kawasaki, sarcoidosi, Kikuchi-Fujimoto — spesso bilaterali, non dolenti.
Malignità
- Linfoma: Gommosi, non dolenti, fissi/matted, sovraclaveare (nodo Virchow = malignità GI).
- Metastatico: SCC (tumori testa-collo, polmone), melanoma, tiroide — duri, fissi.
- Leucemia: Diffusi, spesso con citopenie.
Farmaci
Fenitoina, allopurinolo, carbamazepina, antibiotici (DRESS), vaccini (transitorio).
Red Flags (Biopsia Indicata)
- Dimensioni >1,5–2 cm, in aumento.
- Duri, fissi, matted, non dolenti.
- Localizzazione sovraclaveare.
- Durata >2–4 settimane senza chiara causa infettiva.
- Sistemici: febbre, sudorazione notturna, calo peso, prurito, dolore alcol (HL).
Workup
Emocromo, VES/PCR, test epatici, LDH, HIV, EBV/CMV, TST/IGRA, SPEP, RX torace. FNA eco-guidata o biopsia escissionale (preserva architettura).
La maggior parte dei nodi ingrossati sono benigni/reattivi. Vedere medico se red flags presenti o incertezza.