Scoliosi: Diagnosi, Fattori di Rischio e Opzioni di Trattamento
La scoliosi è una deformità spinale tridimensionale definita da un angolo di Cobb laterale ≥10° con rotazione vertebrale. Colpisce 2–3% degli adolescenti; la diagnosi precoce altera la storia naturale.
Workup Diagnostico
- Test Flessione Avanti di Adams: Screening; gibbo costale o prominenza lombare suggerisce rotazione.
- Scoliometro: Quantifica rotazione tronco (≥7° richiede imaging).
- RX Colonna PA e Laterale in Piedi: Gold standard; misura angolo Cobb, segno Risser, maturità scheletrica.
- RM: Indicata per caratteristiche atipiche (curva toracica sinistra, segni neurologici, anomalie congenite, progressione rapida).
Fattori di Rischio per Sviluppo / Progressione
- Genetica: Storia familiare positiva (30% hanno parente affetto); ereditarietà poligenica.
- Sesso: Femmine 8–10x più probabili a progredire a soglia chirurgica.
- Età Esordio: Infantile (<3 a), giovanile (3–10 a), adolescenziale (10–18 a). Esordio precoce = rischio progressione maggiore.
- Pattern Curva: Toracica > toracolombare > lombare per progressione.
- Comorbidità: Paralisi cerebrale, distrofia muscolare, Marfan, neurofibromatosi, disturbi tessuto connettivo.
Trattamento per Gravità
| Angolo Cobb |
Maturità Scheletrica |
Gestione |
| <10° |
Qualsiasi |
Osservazione, screening annuale |
| 10–25° |
Risser 0–2 (in crescita) |
FT (Schroth, SEAS), osservazione q4–6 mesi |
| 25–40° |
Risser 0–3 |
Busto (TLSO, 16–23h/g) + FT; aderenza critica |
| >40–45° |
Qualsiasi |
Referral chirurgico (fusione posteriore ± rilascio anteriore) |
| >50° |
Adulto |
Chirurgia se dolore, deformità, compromissione polmonare |
Prospettiva Lungo Termine
Con busti moderni (studio BrAIST: 72% successo con ≥13h uso) e tecniche chirurgiche, la maggior parte dei pazienti ottiene eccellente funzione. Condizionamento core lifelong e monitoraggio degenerazione segmento adiacente (post-fusione) consigliati.