Nodo dolente base collo: diagnosi differenziale e valutazione

Un nodulo dolente alla base sinistra del collo (giunzione cervico-toracica) ha differenziale ampio:

Cause comuni

• Linfonodo reattivo: infezione vie aeree superiori virale/batterica, cuoio capelluto/pelle, dentale. Dolente, mobile, <1–2 cm. Risolve in settimane.
• Contrattura muscolare / Punto trigger: trapezio/elevatore scapola/paravertebrali. Banda tesa palpabile, riproduce pattern dolore.
• Lipoma: molle, mobile, non dolente (salvo grande/compressivo). Midline o laterale.
• Cisti sebacea / epidermoide: punctum, materiale caseoso, può infiammarsi/infettarsi.
• Cisti fessura branchiale: congenita, collo laterale, può infettarsi.
• Cisti dotto tireoglosso: midline, si muove con deglutizione/protrusione lingua.

Cause preoccupanti

• Nodulo tiroideo: solitamente indolore; valutare con US, TSH.
• Linfonodo metastatico: duro, fisso, non dolente (SCCA, tiroide, linfoma).
• Linfoma: linfonodi gommosi, conglomerati; sintomi B.
• Patologia rachide cervicale: cisti faccetta, osteofita, ernia disco → dolore riferito.
• Vascolare: aneurisma succlavia, fistola AV.

Percorso valutazione

1. Anamnesi: durata, cambiamento, trauma, infezione, sintomi costituzionali, fattori rischio.
2. Esame: localizzazione, dimensioni, consistenza, mobilità, dolorabilità, cambiamenti cute, nervi cranici, tiroide.
3. US (prima linea): cistica vs solida, vascolarità, linfonodi, tiroide.
4. TC/RM se profonda, fissa, o sospetto rachide.
5. FNA/biopsia se sospetto neoplastico.

Non autodiagnosticarsi. Maggior parte benigne (linfonodo, contrattura, lipoma), ma valutazione tempestiva esclude malignità.