Asplenia (Milza Non Funzionante): Implicazioni Sanitarie e Gestione

L'asplenia — milza assente o non funzionante — causa conseguenze immunitarie ed ematologiche profonde che richiedono vigilanza permanente.

Conseguenze Maggiori

1. Infezione post-splenectomia travolgente (OPSI): Rischio da batteri incapsulati (S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae); mortalità fino al 50%.
2. Produzione anticorpi compromessa e clearance batteri opsonizzati.
3. Trombocitosi (piastrine >1 milione) → rischio trombosi (TVP, EP, trombosi vena porta).
4. Anemia da ridotto riciclo ferro e rimozione globuli rossi.
5. Flusso ematico e regolazione volumi alterati.
6. Guarigione ferite e angiogenesi compromesse.
7. Cambiamenti midollo osseo (emopoiesi extramidollare).
8. Fardello psicologico di vigilanza infezioni permanente.

Gestione Essenziale

• Vaccinazioni: Pneumococcico (PCV20 o PCV15+PPSV23), MenACWY + MenB, Hib, antinfluenzale annuale, COVID-19.
• Profilassi antibiotica (penicillina V giornaliera) — specialmente bambini, splenectomia recente, immunocompromessi.
• Medical alert ID; antibiotici immediati per febbre >38,5°C.
• Precauzioni viaggio: Profilassi malaria, evitare zone zecche.
• Follow-up regolare con ematologo/specialista malattie infettive.

Una cura proattiva e multidisciplinare salva la vita per chi ha asplenia.