Salute e malattia

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Trattamento della distorsione lieve: protocollo POLICE aggiornato e progressione riabilitativa

Gestione acuta moderna: POLICE (sostituisce RICE)

Protezione, Carico Ottimale, Ghiaccio, Compressione, Elevazione. Il carico controllato precoce stimola l'allineamento del collagene; il riposo prolungato causa atrofia e rigidità.

Fase 1: Acuta (0–72 ore)

  • Protezione: tutore, taping, stampelle — evitare carico doloroso.
  • Carico Ottimale: isometria, ROM indolore (alfabeto della caviglia), trasferimento di peso.
  • Ghiaccio: 15–20 min ogni 2–3h (borsa commerciale o immersione in acqua ghiacciata). Nessun contatto diretto con la pelle.
  • Compressione: bendaggio elastico (a figura-8) — da distale a prossimale; monitorare stato neurovascolare.
  • Elevazione: sopra il livello del cuore.
  • FANS: orali o topici (gel diclofenac) per 3–5 giorni; controversia su inibizione guarigione — ciclo breve accettabile.

Fase 2: Subacuta (3 giorni – 3 settimane)

  • Progressione del carico fino a completo (stampelle → 1 stampella → nessuna).
  • Ripristino ROM completo: attivo, passivo, mobilizzazioni articolari.
  • Propriocezione: monopodalismo, tavoletta propriocettiva, training perturbazionale.
  • Rinforzo: theraband, alzate sui talloni, anca/core (catena cinetica).
  • Modalità fisiche se necessarie: US, TENS, terapia manuale.

Fase 3: Funzionale / Ritorno allo sport (3–6+ settimane)

  • Pliometria, scala agility, cambi di direzione, salti.
  • Esercizi sport-specifici con intensità progressiva.
  • Criteri: ROM completo indolore, forza ≥90%, simmetria hop >90%, fiducia.
  • Tutore/taping per rientro ad alto rischio (6–12 mesi post-infortunio).

Tempistiche per grado

GradoDanno legamentosoRTS tipico
IMicroscopico1–3 settimane
IIParziale3–6 settimane
IIICompleto6–12+ settimane (non chirurgico) / 4–6 mesi (chirurgico)

Bandiere rosse — Inviare a specialista

  • Incapacità a carico ≥4 passi (regole Ottawa → Rx)
  • Dolenzia ossea (malleoli, navicolare, base 5° metatarso)
  • Instabilità grossolana, lussazione
  • Compromissione neurovascolare
  • Nessun miglioramento a 1–2 settimane

Prevenzione delle recidive

  • Completare la riabilitazione (non fermarsi quando passa il dolore).
  • Training neuromuscolare 2×/settimana come mantenimento.
  • Calzature adeguate, plantari se necessari.
  • Gestione affaticamento (sostituzioni, condizionamento).

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