Cause diabete: Tipo 1 (autoimmune) vs Tipo 2 (metabolico)
Il diabete mellito è eterogeneo. Nessuna causa singola; eziologie distinte per ogni tipo.
Diabete Tipo 1 (5–10%)
- Distruzione autoimmune cellule β pancreatiche → carenza assoluta insulina.
- Trigger: Suscettibilità genetica (HLA-DR3/DR4) + trigger ambientale (infezione virale, dieta precoce, microbioma).
- Esordio: Spesso infanzia/adolescenza, ma qualsiasi età (LADA in adulti).
- Richiede insulina a vita.
Diabete Tipo 2 (90–95%)
- Resistenza insulina + progressivo fallimento β-cellule → carenza relativa insulina.
- Fattori rischio: Obesità (adiposità viscerale), inattività, storia familiare, età >45, etnia (Neri, Ispanici, Nativi americani, Asiatici), storia GDM, PCOS, ipertensione, dislipidemia.
- Patofisiologia: Lipotossicità, glucotossicità, infiammazione, deposizione amiloide compromettono β-cellule.
- Prevenibile/ritardabile con stile vita (DPP: riduzione 58% con perdita 7% peso + 150 min/settimana attività).
Altri tipi
- Gestazionale (GDM), MODY, LADA, pancreatica (tipo 3c), farmaco-indotta.
Classificazione accurata guida terapia: T1 = insulina; T2 = stile vita → metformina → add-on (GLP-1, SGLT2, insulina).