Glicemia: Cause, Significato Clinico e Gestione

Il metabolismo del glucosio

Mangi → carboidrati → glucosio → circolo ematico. L'insulina (pancreas) fa entrare glucosio nelle cellule muscolari/adipose (GLUT4). Se manca insulina o non funziona → glucosio resta nel sangue → iperglicemia.

Significato clinico

Iperglicemia cronica = tossicità glucosica: glicazione proteine (HbA1c), stress ossidativo, infiammazione, disfunzione endoteliale → complicanze micro/macrovascolari.

Tipi di diabete e meccanismo

• Tipo 1: Assenza assoluta insulina (autoimmunitario). Insulina = vita.
• Tipo 2: Deficit relativo + insulino-resistenza. Progressivo.

Diagnosi: Test a digiuno

Glicemia a digiuno ≥126 mg/dL (2 volte) = diabete. 100-125 = prediabete (IFG).

Stabilizzazione: 4 pilastri

1. Dieta: Controllo carboidrati, qualità, distribuzione
2. Esercizio: ≥150 min/settimana moderato + resistenza 2-3 volte
3. Farmaci orali: Metformina (prima linea), altre classi per stepwise
4. Insulina: Quando serve (tipo 1 sempre; tipo 2 se fallimento orali/necessità clinica)

Approccio personalizzato, rivalutazione continua, educazione terapeutica.