Complicanze Diabetiche: Spettro Microvascolare e Macrovascolare
L'iperglicemia cronica guida il danno tessutale attraverso prodotti finali di glicazione avanzata (AGEs), stress ossidativo, attivazione PKC e flusso via poliolo — colpendo sia microvascolatura che macrovascolatura.
Complicanze Microvascolari (Piccoli Vasi)
| Complicanza | Patologia | Screening |
|---|
| Retinopatia | Occlusione capillari, microaneurismi, neovascolarizzazione, edema maculare | Esame oculistico dilatato annuale |
| Neuropatia | Polineuropatia simmetrica distale (calza-guanto); autonomica (gastroparesi, OH, DE) | Monofilamento annuale, vibrazione, screening autonomico |
| Nefropatia | Iperfiltrazione glomerulare → albuminuria → declino FG → ESRD | UACR annuale, eGFR |
Complicanze Macrovascolari (Grandi Vasi)
- Malattia coronarica: Rischio 2–4×; ischemia silente comune.
- Malattia cerebrovascolare: Ictus, TIA, declino cognitivo.
- Malattia arteriosa periferica: Claudicazione, ischemia critica arto, rischio amputazione.
Altre Condizioni Legate al Diabete
- Cataratta: Esordio precoce, progressione rapida (accumulo sorbitolo nel cristallino).
- Glaucoma: Neovascolare (rubeotico) + ad angolo aperto (2× rischio).
- Ulcere piede/amputazione: Neuropatia + PAD + trauma → 15–25% rischio ulcera lifetime.
- Cute: Necrobiosi lipoidica, dermopatia diabetica, infezioni.
- Fegato grasso (NAFLD/NASH): 70%+ in DM2.
Prevenzione = Riduzione Rischio Multifattoriale
- Controllo glicemico (HbA1c <7% individualizzato).
- PA <130/80; terapia statina (età 40–75).
- ACEi/ARB per albuminuria.
- SGLT2i/GLP-1 RA per protezione cardio-renale.
- Esami piede, occhi, reni — annuali minimo.
- Stile vita: Dieta mediterranea, 150 min/settimana attività, cessazione fumo.