Diagnosi e Monitoraggio Diabete: Guida Clinica Completa
Il diabete mellito è diagnosticato da specifiche soglie biochimiche — non solo sintomi. Una volta confermato, il monitoraggio 평생 previene le complicanze micro e macrovascolari che definiscono la sua morbilità.
Criteri Diagnostici (Standard ADA)
Uno qualsiasi dei seguenti, confermato su test ripetuto (a meno di iperglicemia inequivocabile + sintomi classici):
| Test | Soglia Diabete | Range Prediabete | Normale |
|---|
| Glicemia a Digiuno (FPG) | ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L) | 100-125 mg/dL | <100 mg/dL |
| OGTT 2h (75g) | ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) | 140-199 mg/dL | <140 mg/dL |
| HbA1c | ≥6,5% (48 mmol/mol) | 5,7-6,4% | <5,7% |
| Glicemia Casuale + sintomi | ≥200 mg/dL | N/A | N/A |
Toolkit Monitoraggio
1. Auto-Monitoraggio Glicemia (SMBG)
- Glucometro da dito: digiuno, pre-pasto, 2h post-prandiale, prima di dormire.
- Target (individualizzati): Digiuno 80-130; Post-prandiale <180 mg/dL.
2. Monitoraggio Glicemia Continuo (CGM)
- Glicemia interstiziale real-time q5-15 min; trend, allarmi, time-in-range (TIR 70-180 mg/dL obiettivo >70%).
- Standard per DT1; sempre più usato in DT2 insulinotrattato.
3. HbA1c (Emoglobina Glicata)
- Media 3 mesi; q3-6 mesi (q3 se non a target o cambio terapia).
- Obiettivo <7% per maggioranza; <6,5% se raggiungibile sicuramente; <8% se alto rischio ipoglicemia/comorbidità.
4. Test Chetoni Urinari
- Critico in DT1 durante malattia, iperglicemia >250 mg/dL, o gravidanza.
- Previene chetoacidosi diabetica (DKA).
5. Sorveglianza Completa Fattori Rischio
- PA <130/80; LDL <70 (ASCVD) o <100; statina per linee guida.
- Annuale: esame oculare dilatazione, UACR (albuminuria), eGFR, esame piede, pannello lipidico.
Pilastri Gestione
- Terapia nutrizionale medica (individualizzata, carb-conscious).
- Attività fisica: 150 min/settimana moderata + resistenza 2×/settimana.
- Farmacoterapia: Metformina prima linea DT2; insulina obbligatoria DT1; GLP-1 RA/SGLT2i per beneficio cardiorenale.
- Educazione e supporto autogestione diabete (DSMES).
Il diabete è una malattia data-driven. Più granulare il tuo monitoraggio, più stretto il tuo controllo — e più lunga la tua vita libera da complicanze.