Diabete: Cause, Tipi (1 e 2) e Impatto sulla Salute

Definizione e classificazione

Il diabete altera la regolazione della glicemia via insulina. Due categorie principali:

• Tipo 1: Ridotta/assente produzione insulina (distruzione autoimmunitaria cellule β pancreatiche). Esordio tipico giovane, ma possibile a ogni età. Terapia: insulina obbligatoria.
• Tipo 2: Insulino-resistenza + deficit secretorio progressivo. Più comune (90-95%). Esordio tipico >40 anni, ora anche in giovani/adolescenti per obesità. Terapia: stile vita → farmaci orali → insulina se serve.

Entrambi → iperglicemia cronica. Nessuna cura nota; gestione a vita.

Fattori eziologici e di rischio

Genetica

Entrambi hanno predisposizione genetica. Tipo 1: serve trigger ambientale (infezione virale, tossine, stress) per "sbloccare" la predisposizione. Tipo 2: forte familiarità, ereditarietà poligenica.

Autoimmunità (Tipo 1)

Linfonodi T distruggono cellule β. Marcatori: autoanticorpi anti-GAD, IA-2, insulina, ZnT8, ICA. Presenza → rischio alto.

Obesità (Tipo 2)

Principale fattore di rischio modificabile. Grasso viscerale → adipochine pro-infiammatorie → insulino-resistenza. BMI ≥30 = rischio molto aumentato.

Etnia

Tipo 1: più frequente in caucasici nord-europei. Tipo 2: più prevalente in afroamericani, ispanici, nativi americani, asiatici, polinesiani.

Età

Tipo 1: picco 10-14 anni e 30-40 anni (LADA). Tipo 2: rischio ↑ con età (declino funzione β, meno attività, aumento peso), ma epidemia pediatrica in crescita.

Impatto sulla salute (complicanze)

• Microvascolari: retinopatia, nefropatia, neuropatia
• Macrovascolari: coronaropatia, cerebrovasculopatia, arteriopathy periferica
• Altre: infezioni, guarigione ritardata, declino cognitivo, depressione, disfunzione sessuale

Conclusione

Il diabete è una malattia sistemica complessa. La gestione integrata (glicemia, pressione, lipidi, peso, stile vita, screening complicanze) riduce drasticamente la morbilità e mortalità. L'educazione del paziente è il farmaco più potente.