Salute e malattia
Storicamente classificata come sottotipo di depressione, la depressione psicotica si verifica quando una forma di psicosi accompagna un episodio depressivo grave e il paziente non è stato diagnosticato in passato con un disturbo psicotico. Criteri specifici su sintomi e comportamento sono richiesti prima di diagnosticare un individuo con depressione psicotica. Un tempo considerata un disturbo del pensiero che significava la gravità dello stato depressivo, la depressione psicotica divenne una diagnosi separata nella quarta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico, o DSM-IV.
I sintomi psicotici sono solitamente congruenti all'umore — cioè, legati al tema depressivo — deliri o allucinazioni. Sintomi psicotici non congruenti all'umore hanno una prognosi peggiore. I sintomi psicotici della depressione sono solitamente temporanei.
In una depressione psicotica, le allucinazioni sono solitamente uditive — cioè, coinvolgono sentire cose o voci — ma possono essere anche visive. Devono essere distinte da allucinazioni risultanti da altre cause, come astinenza da alcol.
I deliri sono false credenze fisse, e in una depressione psicotica possono presentarsi come sentimenti di colpa inappropriati, come sentirsi responsabili per cose che l'individuale realisticamente non può controllare o aspettative auto-imposte irraggiungibili che portano a sentimenti di estrema indegnità.
La diagnosi di un episodio depressivo maggiore può essere fatta quando un paziente mostra una combinazione specifica di sintomi e mostra costantemente umore depresso o mancanza di interesse in attività e piacere per un minimo di due settimane.
Almeno tre sintomi devono accompagnare l'umore depresso o la mancanza di interesse. Includono aumento o perdita di peso, cambiamenti del sonno come insonnia o sonnolenza eccessiva, agitazione o rallentamento fisico, affaticamento, mancanza di concentrazione, e pensieri o ideazione suicida.
Depressione