Salute e malattia
Le linee guida per il trattamento della depressione affrontano i passi fondamentali che i clinici dovrebbero seguire quando valutano un paziente con depressione. Sebbene il loro scopo sia standardizzare il trattamento, molti psichiatri useranno le linee guida per formare la base di un piano di trattamento complessivo ma adatteranno il trattamento a ciascun individuo. Le linee guida per la depressione si concentrano sulle raccomandazioni di trattamento, fanno suggerimenti su come formare e implementare un piano di trattamento, e identificano fattori che possono influenzare un piano di trattamento.
Le linee guida per la depressione danno ai clinici un processo complessivo per decidere come aiutare al meglio un paziente. Il processo inizia decidendo che tipo di terapia aiuterà meglio un paziente specifico: farmaci, terapia del parlato o entrambi. Nei casi di depressione grave, i medici possono anche scegliere di prescrivere la terapia d'urto. Nella maggior parte dei casi di depressione lieve o moderata, viene usata qualche combinazione di farmaci e terapia del parlato.
La scelta del farmaco è la prossima decisione che un medico deve prendere: alcuni hanno effetti collaterali spiacevoli, alcuni richiedono cambiamenti alla dieta del paziente e alcuni non interagiscono bene con altri farmaci che il paziente potrebbe prendere per altre condizioni. A causa della recente popolarità delle terapie alternative, la maggior parte dei documenti di linee guida affronta l'uso dell'iperico in aggiunta ai standard antidepressivi, inclusa la sua interazione con altri farmaci.
Decidere il tipo di terapia del parlato è una considerazione importante. Il medico dovrà pensare se il paziente sarà più reattivo alla terapia cognitivo-comportamentale, che collega sentimenti a pensieri; terapia interpersonale, che collega sentimenti a eventi di vita; o terapia psicodinamica, che enfatizza il transfert come strumento terapeutico. Determinare la frequenza della terapia del parlato, in combinazione con il dosaggio per il farmaco, è parte del piano di trattamento complessivo.
L'ultimo passo nelle raccomandazioni di trattamento è valutare la risposta del paziente ai trattamenti e aggiustare il trattamento secondo necessità.
Le linee guida assegnano domande e strumenti specifici ai medici per aiutare a valutare come sta funzionando il trattamento, e per aggiustare il trattamento una volta che il paziente non ha più sintomi di depressione. La maggior parte dei piani di trattamento includerà un piano per aiutare a ridurre le possibilità che il paziente soffra di depressione di nuovo. I medici possono scegliere di continuare un particolare trattamento come terapia di mantenimento una volta che i sintomi della depressione si attenuano, per esempio, continuando la terapia del parlato ma meno frequentemente, o riducendo il dosaggio dei farmaci antidepressivi.
La maggior parte delle linee guida per la depressione tiene anche in considerazione se il paziente sta soffrendo di altri sintomi correlati alla depressione, come psicosi o impulsi suicidi, così come altre condizioni, che potrebbero includere gravidanza, malattie cardiache o cancro, e alcolismo o tossicodipendenza. Identificare un piano di trattamento appropriato deve prendere in considerazione questi problemi, valutando infine la sicurezza del paziente e il rischio per se stesso o per chi gli sta intorno.
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