Wellbutrin SR (Bupropione): effetti collaterali, rischio convulsioni e interazioni

Che cos'è Wellbutrin SR

Bupropione cloridrato (Wellbutrin, Wellbutrin SR a rilascio prolungato) è un antidepressivo atipico (NDRI: inibitore ricaptazione noradrenalina-dopamina) indicato per depressione maggiore. Wellbutrin: 3 dosi/die; Wellbutrin SR: 2 dosi/die. Il rischio più serio: convulsioni.

Dati dagli studi clinici

• Dosaggio 300 mg/die: 9% interrompe per effetti collaterali.
• Dosaggio 400 mg/die: 11% interrompe.
• Quasi tutti gli effetti collaterali sono dose-dipendenti (più frequenti a 400 mg).

Effetti collaterali comuni (≥25%)

• Cefalea
• Secchezza delle fauci (xerostomia)

Effetti collaterali meno comuni (8-25%)

• Dolore addominale, nausea, insonnia, vertigini, agitazione

Effetti rari (<8%)

• Emicrania, dolore toracico, palpitazioni, vampate, stipsi/diarrea, anoressia, vomito, mialgia, irritabilità, tremori, acufeni, visione offuscata, pollachiuria.

Rischio convulsioni: fattori predisponenti

Incidenza: ~4/1000 pazienti (300-450 mg/die). Evita Wellbutrin se hai:

• Storia di crisi epilettiche o trauma cranico
• Tumori SNC
• Epatopatia grave (epatite, cirrosi)
• Disturbi alimentari (anoressia/bulimia)
• Alcolismo o sospensione improvvisa alcol/sedativi

Interazioni farmacologiche rilevanti

• Farmaci antipertensivi/antiaritmici specifici
• Anticonvulsivanti: carbamazepina, fenitoina (riducono livelli bupropione)
• Altri farmaci a base di bupropione (es. Zyban per smettere di fumare) → rischio sovradosaggio.

Dosaggio e sovradosaggio

• Massimo 450 mg/die (Wellbutrin SR).
• Sovradosaggio: visione offuscata, confusione, capogiri, agitazione, letargia, nausea/vomito → pronto soccorso immediato.