Salute e malattia
Vytorin = simvastatina (Zocor) + ezetimibe (Zetia). Statine inibiscono enzima epatico per sintesi colesterolo; ezetimibe riduce assorbimento intestinale. Approvato FDA 2004. Distribuito da Merck e Schering-Plough. La maggior parte degli effetti collaterali deriva dalla componente statina.
Comuni: mal di testa, nausea, vomito, diarrea, dolore muscolare, enzimi epatici elevati (da Zocor; Zetia: <4% in studi). Zetia: vertigini, mal di schiena, dolori articolari, affaticamento. Zocor: numerosi effetti rari (insonnia, ansia, depressione, perdita memoria, disgeusia, visione offuscata, eruzione). Reazioni allergiche gravi possibili.
Rara miopatia farmaco-indotta: debolezza e dolore muscolare evidente, affaticamento. Può apparire da giorni a mesi dall'inizio; solitamente reversibile sospendendo.
Ancora più rara: rabdomiolisi (rottura muscolare scheletrica → mioglobina nel sangue → ostruzione renale → danno/insufficienza renale).
Controindicato in epatopatie (epatite, cirrosi): statine → enzimi epatici elevati. Grossi consumatori alcol potrebbero non tollerarlo. Funzione epatica normale pre-trattamento → enzimi normalizzano alla sospensione.
Feto e lattante necessitano colesterolo per crescita → controindicato in gravidanza/allattamento. Interazioni negative con molti farmaci: anticoagulanti, antibiotici, antifungini, antipertensivi, immunosoppressori.
LDL: -58% (Vytorin) vs -41% (solo Zocor). MA: Vytorin non superiore a Zocor nel prevenire placche carotidi (indicatore prevenzione infarto/ictus). 720 pazienti: Vytorin 2 morti + 3 infarti non fatali; Zocor 1 morto + 2 infarti non fatali = differenza non significativa.
Colesterolo