Farmaci per l'LDL: Guida Completa alle Terapie Ipocolesterolemizzanti

Classi di farmaci e efficacia

Colesterolo = HDL + LDL + trigliceridi. LDL e trigliceridi sono i più critici per cardiopatia. Farmaci per LDL (principalmente statine) diversi da quelli per trigliceridi.

• Statine: Miglior successo (Health Network). Riducono LDL 18-55%.
• Resine sequestranti acidi biliari: 15-30% riduzione.
• Niacina: 5-25% riduzione LDL.
• Fibrati: 5-20% riduzione LDL (più efficaci su trigliceridi).

Terapie combinate: "win-win"

Statina + niacina o fibrato → abbassano LDL ancor più + riducono trigliceridi. Niacina e fibrati riducono trigliceridi 20-50% → impatto significativo su colesterolo totale e LDL.

Statine: farmaci principali

Più prescritte (AHA): atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, rosuvastatina, simvastatina.

Controindicazioni: epatopatia, allergia alle statine, gravidanza.

Resine sequestranti acidi biliari

Colesevelam, colestiramina, colestipolo. Attenzione: Se trigliceridi alti + LDL alto, evitare: possono alzare i trigliceridi.

Niacina (acido nicotinico)

Forma prescritta per abbassare LDL. Esistono integratori OTC ma senza stessi standard FDA. Farmaci da prescrizione = approvati FDA; integratori OTC no.

Avvertenza su integratori di niacina

Pericolo: dosaggio reale può differire da dichiarato. Studi su effetti collaterali non rigorosi come per farmaci.

Fibrati

Gemfibrozil, fenofibrato, clofibrato: principali per trigliceridi. Con statine aiutano anche su LDL → importanti in terapia combinata per colesterolo totale.