Costocondrite: Diagnosi, trattamento e differenziazione da dolore cardiaco
La costocondrite è infiammazione benigna delle giunzioni costocondrali (costole 2–5 più comuni). Mima dolore cardiaco ma è riproducibile alla palpazione.
Caratteristiche cliniche
- Dolore toracico anteriore acuto, sordo, o tipo pressione
- Dolorabilità riproducibile su giunzioni costocondrali
- Peggiora con inspirazione profonda, tosse, torsione, movimento braccio
- Nessuna irradiazione braccio/mandibola; no diaforesi, nausea, pattern da sforzo
Diagnosi differenziale
- Sindrome coronarica acuta (escludere prima se fattori rischio)
- Pericardite (pleuritico, posizionale, fruscio)
- Sindrome costa scivolosa (scatto, riproducibile)
- Radicolopatia toracica, herpes zoster, fibromialgia
Diagnosi
- Clinica: anamnesi + dolorabilità riproducibile.
- ECG, troponina se rischio cardiaco.
- RX torace/TC raramente necessarie salvo trauma o massa sospetta.
Trattamento
- Rassicurazione (benigna, autolimitante).
- FANS: ibuprofene 400–600 mg q6h o naprossene 500 mg q12h × 1–2 settimane.
- Diclofenac gel topico.
- Caldo/ghiaccio, modifica attività.
- Blocco nervo intercostale o infiltrazione corticosteroide se refrattaria.
- Fisioterapia: postura, stabilizzazione scapolare, stretching.
Prognosi
Tipicamente risolve in settimane-mesi; può recidivare. Costocondrite cronica (sindrome Tietze se edema presente) può richiedere gestione dolore specialistica.