Aneurisma: cause, sintomi, diagnosi e opzioni di trattamento
Un aneurisma è una dilatazione di un vaso sanguigno causata dall'indebolimento della parete vascolare. Possono verificarsi ovunque, ma sono più frequenti nell'aorta — l'arteria principale del corpo.
Cause e fattori di rischio comuni
- Pressione alta (ipertensione)
- Aterosclerosi (indurimento arterioso)
- Fumo
- Diabete
- Obesità
- Storia familiare di aneurismi
- Disturbi del tessuto connettivo (es. sindrome di Marfan)
- Trauma o infezione
Sintomi
Gli aneurismi piccoli sono spesso asintomatici. Quelli più grandi possono causare:
- Dolore localizzato (torace, addome, schiena o testa a seconda della sede)
- Sensazione pulsatile vicino all'aneurisma
- Gonfiore o massa palpabile
- Sintomi neurologici (difficoltà a deglutire, raucedine, cefalea, vertigini, confusione) se comprimono nervi o sono cerebrali
Dolore improvviso e severo può indicare rottura — un'emergenza che richiede attenzione medica immediata.
Diagnosi
Esami di imaging confermano gli aneurismi:
- Ecografia (spesso prima linea per aneurisma aortico addominale)
- Angio-TC (imaging vascolare dettagliato)
- RM/angio-RM (eccellente contrasto tessuti molli, niente radiazioni)
Opzioni di trattamento
- Monitoraggio: Aneurismi piccoli, asintomatici possono essere sorvegliati con imaging regolare.
- Farmaci: Controllo pressione (ACE-inibitori, sartani, β-bloccanti) e statine per rallentare la crescita.
- Riparazione chirurgica a cielo aperto: Sostituzione del tratto indebolito con protesi sintetica.
- Riparazione endovascolare (EVAR/TEVAR): Posizionamento mininvasivo di stent-graft via catetere.
La scelta del trattamento dipende da dimensioni, sede, velocità di crescita e salute del paziente. Il follow-up regolare è essenziale.