Affaticamento in colite ulcerosa: fisiopatologia multifattoriale e gestione
L'affaticamento in CU è pervasivo e multifattoriale
- Infiammazione: Citochine (IL-6, TNF-α) → sickness behavior, disregolazione asse HPA.
- Anemia: Perdita ematica + sequestro ferro indotto da infiammazione (carenza ferro funzionale).
- Malnutrizione: Introito ridotto, malassorbimento, enteropatia proteinodisperdente.
- Frammentazione sonno: Urgenza notturna, dolore, insonnia da corticosteroidi.
- Farmaci: 6-MP/azatioprina, metotrexato, biologici (affaticamento post-infusione).
- Comorbidità psichiatriche: Depressione, ansia (2-3× popolazione generale).
Gestione
- Trattare infiammazione attiva (raggiungere remissione endoscopica).
- Correggere anemia (ferro EV ± ESA).
- Ottimizzare nutrizione (guida dietista).
- CBT-I per insonnia.
- Screening e trattamento depressione/ansia.
Affrontare ogni driver migliora qualità vita oltre sintomi intestinali.