Mestruazione Mancata con Test Gravidanza Negativo: Cause Oltre la Gravidanza

Una mestruazione mancata con test gravidanza casalingo (HPT) negativo è comune. Gli HPT rilevano hCG in urine; falsi negativi possono occorrere se:

• Test troppo precoce (<10-14 giorni post-ovulazione).
• Urine diluite (testare con prime urine mattino).
• Test difettoso o errore utente.
• Gravidanza extrauterina (livelli hCG bassi).

Se HPT negativo e ritardo >1 settimana: Consultare clinico per β-hCG sierico quantitativo (definitivo).

Cause Non-Gravidanza di Amenorrea/Oligomenorrea

Categoria	Condizioni
Ipotalamo/Ipofisi	Stress (fisico/emotivo), esercizio eccessivo, basso BMI/disturbi alimentari, iperprolattinemia (prolattinoma), sindrome Sheehan
Ovarico	PCOS (più comune), insufficienza ovarica precoce (POI), tumore ovarico
Tiroideo	Ipotiroidismo, ipertiroidismo
Uterino	Sindrome Asherman (aderenze intrauterine), atrofia endometriale
Farmaci	Contraccezione ormonale (specie solo progestinico: impianto, iniezione, IUD, minipillola), antipsicotici, antidepressivi, chemioterapia, oppioidi
Perimenopausa	Cicli irregolari, anovulazione; tipicamente età 40-55. FSH >25 UI/L al 3° giorno suggerisce riserva ovarica ridotta.
Malattia Cronica	Diabete non controllato, celiachia, MICI, MRC, cirrosi

Valutazione

1. Anamnesi ed esame fisico.
2. β-hCG sierico (per escludere gravidanza definitivamente).
3. TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo, testosterone, DHEAS.
4. Ecografia pelvica (morfologia ovarica, spessore endometrio).
5. Ulteriori test se indicati (RM ipofisi, cariotipo, pannelli anticorpi).

Promemoria Contraccezione

Metodo coito interrotto tasso fallimento uso tipico: 22%. Usare contraccezione affidabile (IUD, impianto, pillola, preservativi) se gravidanza non desiderata.