Attacchi di Sclerosi Multipla: Cause, Trigger e Gestione

Cos'è un Attacco (Riaccutizzazione/Flare-up)

Causato da infiammazione nel SNC. Cause dell'infiammazione in studio: stress e variazioni temperatura possibili colpevoli.

Cos'è la SM

• Malattia autoimmune: corpo attacca mielina (rivestimento grasso nervi cervello/midollo).
• Mielina persa → comunicazione cervello-corpo compromessa.
• Zone demielinizzate multiple → cicatrici (lesioni/sclerosi) → "sclerosi multipla".

Tipi/Corsi di Malattia

• Primariamente progressiva: peggioramento costante, senza picchi/valli.
• Secondariamente progressiva: progressione costante ma più rapida.
• Progressiva-recidivante: peggioramento costante + attacchi gravi (flare-up), senza remissione.
• Recidivante-remittente (più comune): esacerbazioni con recupero parziale/totale (remissioni).

Esacerbazioni (Ricadute/Attacchi)

• Infiammazione SNC → danno mielina.
• Peggioramento improvviso sintomi esistenti OPPURE nuovi sintomi.
• Durata ≥24 ore, distanza ≥1 mese dall'ultimo attacco (National MS Society).

Stress come Trigger

• Studio Univ. Pittsburgh 2002 (Psychosomatic Medicine): eventi stressanti → più esacerbazioni in SM recidivante-remittente vs periodi tranquilli.

Variazioni Temperatura

• Aumento temperatura corporea → peggioramento sintomi (pseudo-esacerbazione: nessun nuova lesione).
• Raffreddamento → sintomi scompaiono.
• Estate, febbre, esercizio vigoroso, fase premestruale → pseudo-esacerbazioni.
• Studio Mayo Clinic 2006 (Archives of Neurology): aspirina riduce sintomi finché temperatura non scende.

Sintomi da Esacerbazione

• Affaticamento, problemi equilibrio, dolore/formicolio/bruciore arti/emivolto, dolore facciale.
• Disturbi visivi (offuscata, doppia), infezioni urinarie, incontinenza/ritenzione.
• Spasmi/paralisi parziale, disfagia, problemi memoria/concentrazione.
• Piede cadente (foot drop), disartria, intolleranza calore.

Trattamento

• Attacchi lievi (non limitano vita quotidiana): regrediscono spontaneamente.
• Attacchi gravi: corticosteroidi (prednisone, metilprednisolone) per via orale/IV. Trattano infiammazione, alleviano sintomi per quell'episodio (non prevengono futuri).
• Casi severissimi: plasmaferesi (rimozione anticorpi anti-mielina). Rischi: infezioni, coagulopatie.