Ridurre rischio preeclampsia: Strategie prenatali evidence-based
La preeclampsia – ipertensione de novo con proteinuria o disfunzione d'organo dopo 20 settimane – colpisce 3-5% delle gravidanze. Sebbene non completamente prevenibile, diversi interventi riducono significativamente il rischio.
Interventi di riduzione rischio provati
- Aspirina a basso dosaggio (81 mg/die): Iniziare a 12-16 settimane (fino a 28 settimane) per donne ad alto rischio (preeclampsia pregressa, gravidanza gemellare, ipertensione cronica, diabete, nefropatia, malattia autoimmune, età ≥35). Raccomandazione USPSTF Grado A.
- Calcio adeguato (≥1 g/die): OMS raccomanda per popolazioni con basso apporto dietetico; riduce rischio ~50%.
- Cura prenatale precoce: Baseline PA, esami (Cr, transaminasi, piastrine, UPC), Doppler arterie uterine (11-14 settimane) per stratificazione rischio.
- Ottimizzare salute pre-gravidanza: BMI <25, ipertensione/diabete cronici controllati, cessazione fumo.
Misure di supporto (evidenza osservazionale)
- Dieta mediterranea o DASH; vitamina D adeguata.
- Esercizio moderato regolare (150 min/settimana).
- Aumento peso entro linee guida IOM.
- Riduzione stress; sonno adeguato.
Cosa NON funziona
- Vitamina C/E, olio di pesce, aglio, riposo a letto, restrizione sale – nessun beneficio consistente nei trial.
Monitoraggio pazienti ad alto rischio
Controlli seriali pressione arteriosa, rapporto proteine/creatinina urinario, ratio PlGF/sFlt-1 (se disponibile), ecografie crescita fetale. Il parto è l'unica cura; il timing bilancia rischi materni e fetali.