Appendicite: Fattori di Rischio, Sintomi e Funzione Elusiva dell'Appendice
L'appendice è un diverticolo vermiforme del cieco. Lungamente considerata vestigiale, può servire come riserva microbioma intestinale (biofilm) e organo linfoide—ma appendicectomia non ha conseguenze salute long-term.
Fattori Rischio Appendicite
- Età: Picco 10-30 anni.
- Sesso: Maschio > femmina (1,4:1).
- Familiarità: 2-3× rischio se parente 1° grado.
- Dieta basso fibra, alto carboidrati raffinati: Formazione fecaliti.
- Obesità: ↑ pressione intra-addominale, infiammazione.
- Fumo: Associazione incerta; può ↑ rischio perforazione.
- Disbiosi microbioma.
Presentazione Classica
- Dolore periumbilicale → migra a FID (punto McBurney) in 12-24h.
- Anoressia (quasi universale), nausea/vomito (dopo esordio dolore).
- Febbre modesta (37,5-38,5°C).
- Dolore a decompressione, difesa, segno Rovsing (pressione FIS → dolore FID), segni psoas/otturatore.
Presentazioni Atipiche
- Appendice retrocecale → dolore fianco/schiena, sintomi urinari.
- Appendice pelvica → dolore sovrapubico, diarrea, frequenza urinaria.
- Gravidanza → dolore FSQ/fianco (appendice dislocata).
- Anziani → sintomi sfumati, maggior tasso perforazione.
Diagnosi e Gestione
- Score clinici (Alvarado, Appendicitis Inflammatory Response).
- US (bambini, gravide) → TC addome/pelvi con mdc (adulti, gold standard).
- Appendicectomia laparoscopica = standard; soli antibiotici (non-operatorio) per non complicata – casi selezionati, decisione condivisa.
L'appendicite è urgenza chirurgica; ritardo → perforazione, ascesso, peritonite.