Placche di crescita nei bambini: cartilagine ialina e crescita longitudinale ossea
La placca di crescita (fisi / piastra epifisaria) è uno strato trasversale di cartilagine ialina situato all'estremità metafisaria delle ossa lunghe in bambini e adolescenti. È il sito della crescita longitudinale ossea.
Istologia: Zone della fisis
- Zona di riposo (Riserva): Condrociti quiescenti, ancorano piastra a epifisi.
- Zona proliferativa: Condrociti si dividono rapidamente, formano colonne parallele ad asse lungo.
- Zona ipertrofica: Condrociti si ingrandiscono (ipertrofia), secernono vescicole matriciali, fosfatasi alcalina → mineralizzazione.
- Zona calcificazione provvisoria: Matrice si calcifica; condrociti apoptosi.
- Zona metafisaria: Vasi sanguigni, osteoclasti, osteoblasti invadono → cartilagine calcificata riassorbita → spongiosa primaria (osso tessuto) formata.
Proprietà cartilagine ialina
- Semi-trasparente, bianco-bluastra, ferma ma flessibile.
- Matrice: Fibrille collagene tipo II + aggrecan (proteoglicano) → alto contenuto acqua → resilienza.
- Avascolare, aneurala, alinfatica. Nutrizione per diffusione da fluido sinoviale e vasi metafisari.
Regolazione
- Asse GH/IGF-1: GH → IGF-1 epatico + IGF-1 locale → stimola proliferazione & ipertrofia condrociti.
- Ormone tiroideo (T3): Promuove ipertrofia, maturazione, ossificazione.
- Steroidi sessuali (Estrogeno/Testosterone): Picco puberale → accelera crescita (picco velocità altezza) → infine causa fusione epifisaria (chiusura).
- Loop feedback PTHrP/Ihh: Regolazione paracrina locale passo differenziazione.
Significato clinico
- Fratture: Fisi è punto più debole (classificazione Salter-Harris). Rischio arresto crescita.
- Disturbi crescita: Carenza GH, ipotiroidismo, pubertà precoce, acondroplasia (mutazione FGFR3).
- Età ossea: Rx mano/polso valuta maturità fisaria.
Chiusura fisaria completa ~14-16a (femmine), 16-18a (maschi). Una volta fuse, crescita longitudinale cessa.