Salute e malattia
Il complesso fibrocartilagineo triangolare (TFCC) è una minuscola sezione di cartilagine e legamenti sul lato del mignolo del polso. Una leggera lesione del TFCC può essere una distorsione del polso. I tessuti molli del polso sono complessi, lavorano insieme per stabilizzare l'articolazione mobile del polso. L'interruzione di questa zona a causa di lesione o deterioramento può causare più di una semplice distorsione del polso e può essere un disturbo del polso invalidante.
Quando si verifica una lesione al polso, la cartilagine o i legamenti possono strapparsi. Sintomi comuni del TFCC sono dolore al lato del polso e un suono di scatto o una sensazione di blocco quando muovi il polso. I tecnici eseguono radiografie, risonanza magnetica (MRI) e artrogrammi per diagnosticare il TFCC.
Otto piccole ossa carpali formano due file per fare il polso. La fila prossimale è situata dove il polso si piega quando si flette, e la fila distale incontra la fila prossimale verso le dita. La fila prossimale collega il radio e l'ulna (le ossa dell'avambraccio) alle ossa della mano. Sul lato ulnare (lato mignolo) del polso, la fine dell'osso ulnare si muove con due ossa carpali (semilunare e triquetro). Il TFCC sospende le estremità del radio e dell'ulna sopra il polso. Il TFCC permette al polso di muoversi in sei diverse direzioni.
La debridement artroscopica è un metodo chirurgico comune usato per riparare il TFCC. Funziona tipicamente bene per piccole lacerazioni. I chirurghi rimuovono la maggior parte del tessuto danneggiato mantenendo stabile l'articolazione del polso. Usano suture di riparazione per riattaccare i legamenti o la cartilagine strappati. Riparano anche alcune rotture legamentose con artroscopia da frattura riattaccando e posizionando viti e fili per aiutare a tenere il legamento riparato in posizione mentre la guarigione avviene.
Alcune lacerazioni complesse richiedono riparazione aperta. La riparazione aperta significa che un chirurgo fa un'incisione per aprire il tessuto per eseguire l'operazione. Questo fornisce una vista migliore e accesso alla zona per il chirurgo. I legamenti o la cartilagine danneggiati e la gravità della lesione determinano se la chirurgia aperta è richiesta. Quando la chirurgia è ritardata così a lungo che il legamento o la cartilagine strappata si è ritratta così tanto che il chirurgo non può eseguire la riparazione, un innesto tendineo può aiutare a rafforzare la riparazione.
TFCC degenerativo e persistente a volte necessita di un metodo chirurgico non comune. La debridement artroscopica non è tipicamente così efficace con queste condizioni come lo è con TFCC acuto. Nei casi gravi può essere essenziale accorciare l'osso ulnare per fornire sollievo dal dolore. Due procedure chirurgiche possono accorciare l'osso ulnare e scaricare l'articolazione ulnocarpale. Sono il metodo di accorciamento ulnare (diafisario) e l'osteotomia di accorciamento della testa distale dell'ulna (metodo Feldon wafer). La quantità di accorciamento necessaria determina quale procedura chirurgica è eseguita. Il metodo di accorciamento diafisario ha un tasso di complicazioni più alto dell'osteotomia di accorciamento della testa distale dell'ulna. L'osteotomia di accorciamento della testa distale dell'ulna è meno invasiva. I chirurghi la eseguono sia artroscopicamente che come chirurgia aperta.
Ossa, articolazioni e muscoli